ordoWEB® c'est quoi?

ordoWEB® est votre assistant personnel et sécurisé de prescription en ligne  en  rapport avec l’arrêté du 13 avril 2007 fixant la liste des dispositifs médicaux  que  les infirmiers sont autorisés à prescrire. 

ordoWEB® est une base de données mise à jour en temps réel de tous les  articles prescriptibles et nomenclaturés dans la liste des produits et prestations  remboursables, toutes déclinaisons confondues (modèles, tailles,  conditionnements …) 

 ordoWEB® est totalement gratuit et d’utilisation libre d'utilsation*

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* Sous réserve d'être inscrit(e) sur le site www.trentetrois.fr en tant qu'adhérent(e).

Les sets de soins remboursés: Du nouveau!

Un set de pansement est défini comme un ensemble d’articles pour pansement. Il est considéré  comme un produit à part entière distinct des produits qui le composent. La HAS, dans son avis du 22 mars reconnaît l’utilité des sets.

 Suite à l’arrêté du 15 mars 2010, les sets de soins, pour être remboursables, doivent faire l’objet  d’une inscription spécifique à la LPPR. Cette mesure concerne l’ensemble des sets de  pansements  mis sur le marché;

c'est maintenant chose faite pour les sets post-op, explications:

Rappels sur les modalités de prise en charge des nouveaux sets pour plaies post-opératoire

• Conditionnement par boîtes de 3 soins.
• Instauration d’un prix limite de vente = tarif LPPR à pas de dépassement pour les patients
• Chaque set est identifié par un code LPPR unique : pas besoin de détailler les composants sur la prescription
  
• Prescription limitée à 3 renouvellements
  

3 tailles de sets pour les plaies post-opératoires:

• Un set pour plaies suturées supérieures ou égales à 5 cm et inférieures à 10 cm de long
  
• Un set pour plaies suturées supérieures ou égales à 10 cm et inférieures à 20 cm de long.
  
• Une troisième taille est remboursée depuis le 1er mars 2012, pour les plaies inférieures à 5 cm de long
  

Ce troisième set, dont la nomenclature et le tarif de remboursement viennent  de paraitre au J.O du 17 février, permettent d’avoir une prise en charge complète de la plaie post-opératoire à l’aide des sets de pansement.

Et les sets plaies chroniques?

Malgré une avancée proposée par la HAS(*) qui a reconnu - dans son autosaisine de mars 2011 - l’utilité des sets de pansement dans le respect des bonnes pratiques de soins - il n’y a toujours pas de set pour plaie chronique sur le marché. En effet, les tarifs de remboursement accordés aux 8 différents sets (4 sets de base et 4 sets de détersion mécanique) n’en permettent malheureusement pas la commercialisation, les prix de revient étant supérieurs aux tarifs LPPR!

La Prescription I.D.E

L'arrêté du 13 avril 2007 fixe une liste limitative de dispositifs médicaux. Vous ne pouvez par conséquent prescrire que les dispositifs médicaux précisés ci-dessous,  sous réserve de respecter certaines conditions.

Contrairement aux idées recues, la prescription des infirmiers est autorisée, non pas en renouvellement (à part deux gammes) mais pendant la durée d'une prescription médicale d'une série d'actes infirmiers, deux cas de prescription sont à distinguer :

1er cas de prescription

Sous réserve de remplir les trois conditions suivantes :

• Vous agissez pendant la durée d'une prescription médicale d'une série d'actes infirmiers.
• Vous agissez dans le cadre de votre compétence.
• Il n’existe pas d'indication contraire du médecin.

Vous pouvez prescrire à votre patient les dispositifs médicaux suivants :

• Articles pour pansement essentiellement gamme blanche pour fixer, nettoyer, absorber.
• Cerceaux pour lit de malade.
• Dispositifs médicaux pour le traitement de l'incontinence et pour l'appareil urogénital
• Dispositifs médicaux pour perfusion à domicile

2eme cas de prescription

Si vous remplissez les trois conditions prévues dans le 1er cas de prescription et qu'en outre vous avez au préalable informé le médecin traitant, vous pouvez également prescrire les dispositifs médicaux suivants :

• Matelas ou surmatelas d'aide à la prévention des escarres en mousse de haute résilience type gaufrier.
• Coussin d'aide à la prévention des escarres en fibres siliconées ou en mousse monobloc.
• Pansements techniques pour cicatrisation dirigée.**
• Sonde naso-gastrique ou naso-entérale.

Enfin dans le cadre d'un renouvellement à l'identique, 

• Les bas de contention.
• Les accessoires pour lecteur de glycémie et autopiqueurs : aiguilles, bandelettes, lancettes, aiguille adaptable au stylo injecteur non réutilisable et stérile.

Pour tout renseignement complémentaire, vous êtes invités à contacter votre caisse d'Assurance Maladie.

 Cette liste exhaustive est intégrée à ordoWEB®

Prescription des pansements techniques: ce qu'il faut savoir 

 Les pansements modernes ont pour objectifs de: 

En terme de remboursement, ces pansements de type hydrocolloïde, hydrocellulaire, alginate, hydrogel, en fibres de carboxyméthylcellulose, à base d’acide hyaluronique, interface (toute forme), à l’argent et vaselinés ne sont pas destinés à être associés entre eux sur une même plaie sauf précision contraire de la nomenclature. L’association entre deux ou plus de ces pansements pour une même plaie n’est pas prise en charge à l’exception des cas prévus par la nomenclature (ex: Films adhésifs transparents en pansement secondaire...).

Cas particuliers:

Les pansements à base d'Argent

Etant donné qu'il n'existe pas de catégorie "Argent" dans la nomenclature des pansements, ceux-ci sont intégrés sur des classes dont le support principal fait référence (ex: Hydrocellulaires, Charbons, pansements à base d'acide hyaluronique...), ils sont de fait enregistrés pour leur remboursement à des classes charbons, hydrofibres, acide hyaluronique ou hydrocellulaires.

Les pansements à l'argent sont présents sous 2 formes :

• Les Ions Argent  
• La Sulfadiazine argentique 

L’argent ayant une activité anti-bactérienne à large spectre, les pansements sont indiqués dans les plaies infectées ou à risque d’infection présentant les signes cliniques: douleur, rougeur, chaleur, écoulement, odeur, fièvre.

Ils ne doivent être utilisés que sur une période courte (quelques semaines), associés idéalement à une antibiothérapie per os en cas d'infection déclarée.

Certains auteurs ayant déjà décrit des résistances, ces traitements doivent etre utilisés consensuellement avec les acteurs du reseau de soin du patient.

Quelques infos par-ci par-là

Vaccination anti-grippale saisonnière :

Depuis 2008, les infirmiers participent à la vaccination contre la grippe saisonnière. Ils sont ainsi habilités à vacciner sans prescription médicale les patients adultes ayant bénéficié d'au moins un remboursement de vaccin lors  des 3 dernières années dans le cadre de la campagne de l'Assurance Maladie.

Renouvellement de pilule contraceptive :

Les infirmiers sont désormais autorisés à renouveler,pour une durée maximale de six mois, les prescriptionsde pilule contraceptive. La prescription médicale initiale doit dater de moins d'un an.L'arrêté officialisant cette pratique est paru au Journal officiel du 1er juin 2010 (arrêté du 25 mai 2010) et comprend notamment la liste des 97 contraceptifs orauxconcernés.